АНАЛЬНЫЙ  ЗУД   (PRURİTİS ANİ )

Внезапный зуд - распространенная проблема со здоровьем, которая поражает как мужчин, так и женщин. Он поражает от 1% до 5% населения в целом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин в соотношении 4: 1. Чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Причин анального зуда много, и понимание причины важно для плана лечения. Медикаментозное лечение  анального зуда   обычно эффективно для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Что такое анальный зуд?
Внезапный зуд означает «зуд в анусе» на латыни и описывается как неприятное ощущение, вызывающее зуд кожи вокруг заднего прохода. Зуд можно разделить на внезапный первичный и вторичный. При первичной форме причина неизвестна, тогда как при вторичной форме существует установленная и обычно поддающаяся лечению причина.
Легкое раздражение кожи может вызвать зуд. Расчесывание может усилить раздражение кожи в этой области и вызвать более сильное зудящее состояние в более широкой области. Чесотка   еще больше усугубляет проблему.
Что вызывает анальный зуд?
Зуд может возникнуть при многих аноректальных заболеваниях. Среди возможных причин геморрой, skin tag  (выступ на коже), фекальное загрязнение или недержание стула, анальные свищи (ненормальное соединение между кишечником и кожей), анальные трещины (трещины на коже заднего прохода), бородавки в анальной области. Причина внезапного первичного зуда не всегда хорошо изучена. Считается, что выделения из анального канала вызывают зуд. Нервные волокна в анальной области могут стать хронически активными в результате повторяющихся травм или расчесов. Зуд также может возникать из-за стимуляции нервов из-за стимуляции центральной нервной системы из-за таких причин, как лекарства. Иногда зуд может возникать по психологическим причинам.
Другие причины раздражения могут включать потоотделение, влагу в анальной области, стул и слизь. Исследования показали, что быстрое очищение этой области от стула уменьшает зуд. Наряду с плохой гигиеной агрессивная гигиена может вызвать раздражение. Мыло, ароматизаторы и лосьоны также вызывают раздражение. В дополнение к чрезмерной гигиене, использование местных стероидных кремов может еще больше усугубить проблему, нарушив естественную сопротивляемость кожи.
Диета также может иметь значение при анальном зуде. Считается, что кофе является наиболее важным фактором в этом отношении. Употребление кофе снижает анальное давление во время фазы покоя и может вызвать выход фекалий из заднего прохода. Другие продукты, которые могут иметь значение, - это чай, кола, энергетические напитки, шоколад, кислые фрукты, помидоры, острая пища, пиво и молочные продукты.

Инфекционные заболевания также могут вызвать внезапный зуд. Примеры включают бактериальные инфекции кожи, грибковые инфекции, паразитарные инфекции, такие как острицы или чесотка, и вирусные инфекции, такие как анальные бородавки.
Помимо этого, такие заболевания, как псориаз, дерматит, лишайники, также могут вызывать анальный зуд. Местные виды рака, такие как болезнь Боуэна или болезнь Педжета, также являются причинами анального зуда.
Кроме того, внезапный зуд могут сопровождаться заболеваниями, влияющими на все тело, такими как диабет, лейкемия, лимфома, почечная недостаточность, заболевание печени, железодефицитная анемия и гипертиреоз.
При наличии  многих факторов, конкретная причина зуда может никогда не быть раскрыта.





Диагностика пациента

Информация должна быть получена от пациента с тщательным анамнезом; как долго это длилось, когда это произошло и есть ли какие-либо другие сопутствующие находки. Следует спросить, есть ли частота и постоянство стула, привычки к туалету, есть ли недержание стула или слизи, ощущение перианальной сырости или ощущение, что стул не может быть полностью опорожнен. Кроме того, необходимо получить информацию о правилах гигиены и очистке после дефекации. Спрашивается, употреблялись ли упомянутые выше лекарства и диетические продукты в больших количествах.
Врач внимательно осматривает анальную область и отмечает такие признаки, как раны, трещины, покраснение и утолщение кожи. В дополнение к этому осмотру врач также осматривает пальцем задний проход и нижний конец прямой кишки. Кроме того, он может более подробно изучить внутреннюю часть анальной области с помощью устройства, называемого аноскопией. При необходимости можно взять биопсию или взять мазок с кожи , а также  обследовать другие части тела.

Лечение анального зуда
Цель лечения - чтобы у пациента была чистая, сухая и неповрежденная перианальная кожа. Иногда лечение может быть трудным, так как существует множество возможных факторов. Важно регулировать дефекацию, чтобы предотвратить возможное вытекание из заднего прохода за счет увеличения консистенции стула и полного опорожнения кишечника при дефекации. Для этого могут быть рекомендованы пищевые волокна и пищевые добавки с клетчаткой.
Следует реорганизовать свои диетические привычки, избегая избытка упомянутых выше продуктов. Другой метод - попытаться понять, какая пища затронула пациента, полностью избегая каждого из этих продуктов в течение нескольких недель соответственно.
Необходимо пересмотреть правила гигиены и чистки туалета. Следует избегать чрезмерной очистки и рекомендовать промывание водой. Следует избегать использования мыла, парфюмерии, влажных салфеток с дезодорантом, поскольку они могут вызывать раздражение. Если предполагается использование мыла, следует использовать обычное натуральное мыло, а затем промыть большим количеством воды. Следует избегать чистки в виде царапин туалетной бумагой. Многие люди могут вести себя так непроизвольно. Сушить феном можно после очистки, чтобы кожа в анальной области оставалась сухой. Нельзя носить тесную и синтетическую одежду.
Кратковременные кремы с 1% стероидами гидрокортизона можно использовать 2 или 3 раза в день для контроля симптомов. Также эффективны местные стероиды длительного действия, такие как бетаметазон. Использование долгосрочных стероидных кремов или кремов с сильными эффективными стероидами может усугубить анальный зуд, вызывая слабость и истончение кожи. Стероидные кремы не следует использовать более 4-8 недель.
Кремы, которые создают защитный слой на коже, например оксид цинка, также могут быть полезны для защиты кожи от раздражающих веществ. Кроме того, также могут быть полезны ментол, фенол, камфора или их комбинация. При подозрении на инфекцию можно использовать местные антибиотики или противогрибковые препараты (фунгициды).
В качестве альтернативы этим лекарствам ваш врач может порекомендовать краситель Бервик, капсаицин для местного применения или инъекции метиленового синего.